Обработка инструментов в подологии — обзор

Обработка инструментов в подологии и медицинском педикюре — не второстепенный вопрос. Это обязанность владельца кабинета, она проверяется при инспекциях — и от неё зависит, как долго прослужат ваши инструменты.

Эта статья даёт ориентир в структуре темы. Она не заменяет ни соответствующие нормативные документы, ни профессиональную консультацию по гигиене.

Правовая основа в двух предложениях

Определяющим является немецкое Постановление об эксплуатации медицинских изделий (Medizinprodukte-Betreiberverordnung, MPBetreibV). Оно требует, чтобы очистка, дезинфекция и стерилизация проводились подходящими валидированными методами — с учётом указаний производителя.

К этому добавляется совместная рекомендация KRINKO (RKI) и BfArM «Гигиенические требования к обработке медицинских изделий». Её вес обусловлен так называемой презумпцией соответствия: в отношении того, кто её соблюдает, предполагается надлежащая обработка. Именно поэтому любое ведомство при проверке смотрит прежде всего туда.

Самый важный шаг предшествует всему остальному: классификация

Прежде чем приобретать какое-либо оборудование, нужно чётко понимать, к какому классу риска относится инструмент. От этого зависит весь объём работ:

• Некритичные — контакт только с неповреждённой кожей. Минимальные требования; здесь валидация согласно § 8 MPBetreibV не требуется.
• Полукритичные — контакт со слизистой оболочкой или патологически изменённой кожей. Очистка и дезинфекция валидированным методом.
• Критичные — инструменты, которые проникают через кожу или слизистую оболочку либо могут контактировать с кровью. Дополнительно стерилизация валидированным методом.

В кабинете педикюра это не теоретическое упражнение: как только во время процедуры может выступить кровь — а при работе скальпелем, кусачками для уголков и ногтей это реально — вы оказываетесь в высшей категории.

Классификацию вы как владелец кабинета проводите самостоятельно и документируете её. Она является основой всего вашего плана гигиены.

Ход обработки

Процесс представляет собой цепочку. Важно каждое звено — пропущенный шаг обесценивает все последующие:

1. Предварительная обработка и сбор сразу после применения, чтобы ничего не присохло
2. Разборка, если она предусмотрена — шарнирные инструменты обрабатываются в раскрытом виде
3. Очистка — собственно решающий шаг; то, что не является чистым, не станет и стерильным
4. Дезинфекция
5. Ополаскивание и сушка
6. Проверка технико-функциональной безопасности — острота, ход, повреждения, коррозия
7. Упаковка
8. Стерилизация, если она необходима
9. Маркировка и документированный допуск
10. Надлежащее хранение

Вручную или машинным способом?

Машинная обработка в моюще-дезинфицирующей машине (RDG) — более воспроизводимый путь: процесс идёт по заданной программе и в значительной мере документирует себя сам.

Частое заблуждение: ручная обработка также должна быть валидирована. «Мы делаем это вручную» не освобождает от этого. Для валидации ручных методов существует совместное руководство DGKH, DGSV и AKI, на которое ссылаются и ведомства.

Две детали, на которых часто всё срывается

Качество воды. Его систематически недооценивают. Особенно финальное ополаскивание соответствующим образом подготовленной водой решает, останутся ли инструменты без пятен. Целые наборы инструментов губит водопроводная вода при финальном ополаскивании.

Остаточная влага перед стерилизацией. Влажные инструменты в автоклаве — одна из самых частых причин образования пятен и ржавчины на целых наборах.

Что это означает для самих инструментов

Обработка — это нагрузка. При каждом цикле на сталь воздействуют температура, химия и влага. Именно здесь очень отчётливо видна разница между инструментами:

• Только автоклавируемые инструменты из закалённой нержавеющей стали выдерживают это в долгосрочной перспективе.
• Никелированные изделия для машинной обработки, как правило, не подходят — покрытие этого не выдерживает.
• Указания производителя по обработке обязательны. Кто от них отступает, берёт ответственность за это на себя.

Поэтому дешёвый инструмент на практике часто оказывается более дорогим: если через тридцать циклов на режущей кромке появляется точечная коррозия, это была не экономия.

Документирование

То, что не задокументировано, при проверке считается несделанным. Сюда обычно относятся план гигиены, классификация рисков инструментов, рабочие инструкции, документация загрузок при стерилизации, решения о допуске, а также подтверждения валидации и реквалификации.

Где получить обязывающую информацию

Актуальные редакции рекомендации KRINKO-BfArM публикует Институт Роберта Коха (Robert Koch-Institut). Для вашего конкретного кабинета правильными адресатами являются местное ведомство здравоохранения и компетентный орган федеральной земли — равно как и квалифицированная консультация по гигиене.

Счёт для кабинетов: условия для текущих потребностей

Инструменты — это расходуемые изделия: кто их обрабатывает, регулярно докупает новые. С нашим счётом для кабинетов вы постоянно закупаете на особых условиях, со всеми золингенскими марками в одном месте. К этому добавляется наш сервис заточки, который возвращает тупым инструментам работоспособность вместо их замены.

Эта статья представляет собой общий ориентир и не является юридической или гигиенической консультацией. Определяющими являются актуальные редакции нормативных документов и указания производителей инструментов.

Инструменты, пригодные для обработки, на nagelzange.de:

• Кусачки для ногтей и фронтальные кусачки
• Кусачки для уголков
• Скальпели и лезвия
• Пинцеты

Читайте также: Важнейшие инструменты для подологов и Пятна ржавчины на инструментах.

Подходящие продукты