Retraitement des instruments en podologie – la vue d'ensemble

Le retraitement des instruments n'est pas un sujet secondaire en podologie et en pédicurie médicale. C'est une obligation de l'exploitant, il est contrôlé lors des inspections – et il détermine la durée de vie de vos instruments.

Cet article donne un repère sur la structure du sujet. Il ne remplace ni la réglementation applicable ni un conseil professionnel en hygiène.

La base juridique en deux phrases

Le texte déterminant est le règlement allemand sur l'exploitation des dispositifs médicaux (MPBetreibV). Il exige que le nettoyage, la désinfection et la stérilisation soient réalisés selon des procédés validés appropriés – en tenant compte des indications du fabricant.

S'y ajoute la recommandation commune de la KRINKO (RKI) et du BfArM « Exigences d'hygiène pour le retraitement des dispositifs médicaux ». Son poids découle de ce que l'on appelle la présomption de conformité : celui qui la respecte est présumé retraiter correctement. C'est la raison pour laquelle toute autorité regarde précisément ce point lors d'une inspection.

L'étape la plus importante vient avant toutes les autres : la classification

Avant d'acheter le moindre appareil, il faut savoir dans quelle classe de risque se situe un instrument. Tout le travail qui suit en dépend :

• Non critique – contact uniquement avec une peau intacte. Exigences les plus faibles ; aucune validation selon le § 8 MPBetreibV n'est requise ici.
• Semi-critique – contact avec les muqueuses ou une peau lésée. Nettoyage et désinfection selon un procédé validé.
• Critique – instruments qui pénètrent la peau ou les muqueuses ou qui peuvent entrer en contact avec le sang. En plus, stérilisation selon un procédé validé.

En pédicurie, ce n'est pas un exercice théorique : dès qu'un saignement est possible pendant un soin – et c'est réaliste avec un scalpel, une pince d'angle ou une pince à ongles – vous vous situez dans la catégorie la plus élevée.

En tant qu'exploitant, vous réalisez vous-même cette classification et vous la documentez. Elle est la base de tout votre plan d'hygiène.

Le déroulement du retraitement

Le processus est une chaîne. Chaque maillon compte – une étape sautée annule toutes les suivantes :

1. Prétraitement et collecte immédiatement après l'utilisation, pour que rien ne sèche
2. Démontage, lorsqu'il est prévu – les instruments articulés sont retraités en position ouverte
3. Nettoyage – l'étape véritablement décisive ; ce qui n'est pas propre ne devient pas stérile
4. Désinfection
5. Rinçage et séchage
6. Contrôle de la sécurité technique et fonctionnelle – tranchant, jeu, dommages, corrosion
7. Emballage
8. Stérilisation, si elle est nécessaire
9. Marquage et libération documentée
10. Stockage approprié

Manuel ou automatisé ?

Le traitement automatisé en laveur-désinfecteur (LD) est la voie la plus reproductible – le processus suit un programme fixe et se documente en grande partie de lui-même.

Un malentendu fréquent : le retraitement manuel doit lui aussi être validé. « Nous le faisons à la main » ne dispense pas de cette obligation. Pour la validation des procédés manuels, il existe une ligne directrice commune de la DGKH, de la DGSV et de l'AKI, à laquelle les autorités se réfèrent également.

Deux détails qui posent souvent problème

La qualité de l'eau. Elle est systématiquement sous-estimée. C'est surtout le rinçage final avec une eau traitée en conséquence qui décide si les instruments restent sans taches. Des jeux d'instruments entiers sont ruinés par l'eau du robinet lors du rinçage final.

L'humidité résiduelle avant la stérilisation. Des instruments humides dans l'autoclave sont l'une des causes les plus fréquentes de taches et de rouille sur des jeux complets.

Ce que cela signifie pour les instruments eux-mêmes

Le retraitement est une contrainte. À chaque cycle, la température, la chimie et l'humidité agissent sur l'acier. C'est là que la différence entre les instruments apparaît très nettement :

• Seuls les instruments autoclavables en acier inoxydable trempé le supportent durablement.
• Les articles nickelés ne conviennent en règle générale pas au retraitement en machine – le revêtement ne le supporte pas.
• Les indications du fabricant relatives au retraitement sont contraignantes. Celui qui s'en écarte en assume lui-même la responsabilité.

C'est pourquoi un instrument bon marché revient souvent plus cher au cabinet : s'il présente des piqûres de corrosion sur le tranchant après trente cycles, ce n'était pas une économie.

Documentation

Ce qui n'est pas documenté est considéré comme non fait lors d'une inspection. Cela comprend en général le plan d'hygiène, la classification des risques des instruments, les instructions de travail, la documentation des charges de stérilisation, les décisions de libération ainsi que les preuves de validation et de requalification.

Où obtenir une information qui fait foi

Les versions actuelles de la recommandation KRINKO-BfArM sont publiées par le Robert Koch-Institut. Pour votre cabinet, le service de santé compétent et l'autorité régionale compétente sont les bons interlocuteurs – tout comme un conseil qualifié en hygiène.

Compte professionnel : des conditions pour vos besoins courants

Les instruments sont des pièces d'usure – qui retraite réapprovisionne régulièrement. Avec notre compte professionnel, vous achetez en permanence à des conditions particulières, avec toutes les marques de Solingen au même endroit. À cela s'ajoute notre service d'affûtage, qui remet en état les instruments émoussés au lieu de les remplacer.

Cet article est un repère général et ne constitue ni un conseil juridique ni un conseil en hygiène. Seuls font foi les textes en vigueur et les indications des fabricants d'instruments.

Instruments retraitables chez nagelzange.de :

• Pinces à ongles et coupe-têtes
• Pinces d'angle
• Scalpels et lames
• Pincettes

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