Instrumentenreiniging in de podologie – het overzicht
Het verwerken van instrumenten is geen bijzaak in de podologische en medische voetverzorging. Het is een plicht van de exploitant, het wordt gecontroleerd bij inspecties – en het bepaalt hoe lang uw instrumenten meegaan.
Dit artikel geeft een leidraad over de structuur van het onderwerp. Het vervangt noch de relevante regelgeving, noch een professioneel hygiëneadvies.
De wettelijke basis in twee zinnen
De Medizinprodukte-Betreiberverordnung (MPBetreibV) is bepalend. Deze vereist dat reiniging, desinfectie en sterilisatie gebeuren met geschikte gevalideerde procedures – met inachtneming van de instructies van de fabrikant.
Daarbij komt de gezamenlijke aanbeveling van KRINKO (RKI) en BfArM "Eisen aan de hygiëne bij de verwerking van medische hulpmiddelen". Het belang ervan vloeit voort uit het zogenaamde vermoedenseffect: wie deze opvolgt, wordt geacht de instrumenten correct te verwerken. Daarom kijkt elke autoriteit bij een inspectie precies daarnaar.
Autoclaveerbare praktijkinstrumenten
Ontworpen voor de verwerkingscyclus die dit artikel beschrijft:
- Ruck Trapez-nagelknipper/hoektang – volledig autoclaveerbaar
- Ruck nageltang – voor dagelijks gebruik in de praktijk
- Scalpel met metalen handvat – met wisselmesjes, hygiënisch
De belangrijkste stap komt vóór al het andere: de classificatie
Voordat enig apparaat wordt aangeschaft, moet duidelijk zijn tot welke risicoklasse een instrument behoort. Daarvan hangt de gehele inspanning af:
- Niet-kritiek – Contact alleen met intacte huid. Minste eisen; hier is geen validatie volgens § 8 MPBetreibV vereist.
- Semi-kritiek – Contact met slijmvlies of pathologisch veranderde huid. Reiniging en desinfectie volgens een gevalideerde procedure.
- Kritiek – Instrumenten die de huid of het slijmvlies kunnen penetreren of in contact kunnen komen met bloed. Bovendien sterilisatie volgens een gevalideerde procedure.
In de voetverzorgingspraktijk is dit geen theoretische oefening: zodra er bloed kan vloeien tijdens een behandeling – en dat is realistisch bij scalpel, hoek- en nageltangen – valt u in de hoogste categorie.
De classificatie voert u als exploitant zelf uit en documenteert deze. Dit vormt de basis van uw gehele hygiëneplan.
Het verwerkingsproces
Het proces is een keten. Elke schakel telt – een overgeslagen stap maakt alle volgende waardeloos:
- Voorbehandeling en verzameling direct na gebruik, zodat niets indroogt
- Demonteren, indien voorzien – scharnierinstrumenten worden geopend verwerkt
- Reiniging – de eigenlijk beslissende stap; wat niet schoon is, wordt ook niet steriel
- Desinfectie
- Spoelen en drogen
- Controle van de technisch-functionele veiligheid – scherpte, werking, beschadigingen, corrosie
- Verpakking
- Sterilisatie, indien nodig
- Markering en gedocumenteerde vrijgave
- Correcte opslag
Handmatig of machinaal?
Machinaal in de reinigings- en desinfectiemachine (RDM) is de reproduceerbaardere manier – het proces verloopt volgens een vast programma en documenteert zichzelf grotendeels.
Een veelvoorkomend misverstand: ook handmatige verwerking moet gevalideerd worden. "Wij doen het met de hand" ontslaat u daar niet van. Voor de validatie van handmatige procedures is er een gezamenlijke richtlijn van DGKH, DGSV en AKI, die ook door autoriteiten wordt gebruikt.
Twee details waarop het vaak misgaat
De waterkwaliteit. Deze wordt consequent onderschat. Met name de laatste spoeling met adequaat behandeld water bepaalt of instrumenten vlekvrij blijven. Hele instrumentensets worden geruïneerd door leidingwater bij de laatste spoeling.
Restvocht vóór sterilisatie. Vochtige instrumenten in de autoclaaf zijn een van de meest voorkomende oorzaken van vlek- en roestvorming op complete sets.
Wat betekent dit voor de instrumenten zelf
Verwerking is een belasting. Bij elke cyclus beïnvloeden temperatuur, chemicaliën en vocht het staal. Hier wordt het verschil tussen instrumenten zeer duidelijk:
- Alleen autoclaveerbare instrumenten van gehard roestvrij staal houden dit duurzaam vol.
- Vernikkeld gereedschap is over het algemeen ongeschikt voor machinale verwerking – de coating is er niet tegen bestand.
- De instructies van de fabrikant voor verwerking zijn bindend. Wie hiervan afwijkt, neemt zelf de verantwoordelijkheid op zich.
Daarom is een goedkoop instrument in de praktijk vaak duurder: als het na dertig cycli putcorrosie aan de snijrand vertoont, was het geen besparing.
Documentatie
Wat niet gedocumenteerd is, wordt bij een inspectie als niet gebeurd beschouwd. Hieronder vallen doorgaans het hygiëneplan, de risicoclassificatie van de instrumenten, werkinstructies, chargedocumentatie van de sterilisatie, vrijgavebesluiten en bewijzen van validatie en herkwalificatie.
Waar u bindende informatie kunt verkrijgen
De actuele versies van de KRINKO-BfArM-aanbeveling worden gepubliceerd door het Robert Koch-Institut. Voor uw specifieke praktijk zijn de bevoegde gezondheidsdienst en de bevoegde nationale autoriteit de juiste contactpersonen – evenals gekwalificeerd hygiëneadvies.
Praktijkrekening: voorwaarden voor de doorlopende behoefte
Instrumenten zijn slijtagedelen – wie ze verwerkt, koopt regelmatig nieuw aan. Met onze praktijkrekening koopt u permanent tegen speciale voorwaarden in, met alle Solinger merken op één plek. Daarbij onze slijpservice, die botte instrumenten weer bruikbaar maakt in plaats van ze te vervangen.
Deze bijdrage is een algemene oriëntatie en geen juridisch of hygiënisch advies. Bepalend zijn de telkens geldende regelgeving en de informatie van de instrumentenfabrikanten.
Verwerkbare instrumenten bij nagelzange.de:
Lees ook: De belangrijkste instrumenten voor podologen en Roestvlekken op instrumenten.