Cura delle unghie con il diabete: tagliare in sicurezza, controllare ogni giorno, curare nel modo giusto

Con il diabete la cura delle unghie non è una questione estetica, ma di protezione dalle lesioni. Due fattori fanno la differenza rispetto a piedi sani: i danni ai nervi (polineuropatia) tolgono la sensibilità al dolore, per cui un taglio nella pelle passa inosservato – e una circolazione peggiore fa guarire lentamente le piccole ferite. Così un'unghia tagliata troppo corta può trasformarsi in un'ulcera. Questa guida mostra come curare unghie e piedi in sicurezza a casa, quali strumenti sono pensati per questo e quando dovrebbe subentrare la podologia.

Prima la domanda: cura in autonomia o podologia?

Se può tagliarsi le unghie da sé non dipende dal diabete in quanto tale, ma dallo stato dei Suoi piedi. Ne parli con il Suo medico. Come orientamento:

• La cura in autonomia è accettabile se percepisce normalmente il tatto e la temperatura ai piedi, non è stato riscontrato alcun disturbo circolatorio, la pelle è integra e vede e raggiunge bene le dita dei piedi.
• Alla podologia spetta la cura delle unghie in caso di polineuropatia, di disturbo circolatorio diagnosticato (arteriopatia periferica, AOP), di unghie ispessite o incarnite, di callosità e sempre quando c'è già stata una ferita al piede.

In caso di sindrome del piede diabetico, il trattamento podologico è una prestazione dell'assicurazione sanitaria obbligatoria: il medico rilascia una prescrizione per il trattamento e la cassa malati copre i costi, ad eccezione della quota a carico del paziente. Non è un lusso, ma la via più sicura – e non esclude che tra un appuntamento e l'altro Lei limi e controlli le unghie da sé.

Il controllo quotidiano – più importante di qualsiasi strumento

Chi non sente dolore deve guardare. Una volta al giorno, meglio la sera:

• Osservi piante dei piedi, talloni, spazi tra le dita e bordi delle unghie – con uno specchio con manico telescopico se non riesce a vedere direttamente la pianta.
• Faccia attenzione ad arrossamenti, punti di pressione, vesciche, ragadi tra le dita, alterazioni di colore dell'unghia e a tutto ciò che ieri non c'era.
• Prima di indossare le scarpe, controlli con la mano che non ci siano sassolini, pieghe o cuciture scucite.

Ogni ferita, anche piccola, è un motivo per una visita medica – non tra due settimane, ma nei prossimi giorni.

Tagliare le unghie: le regole

1. Dopo il lavaggio, non dopo un lungo bagno. Un breve pediluvio tiepido di tre-cinque minuti ammorbidisce l'unghia. Non più a lungo – la pelle ammorbidita si lacera più facilmente. Controlli la temperatura dell'acqua con il gomito o con un termometro (massimo 37 °C), non con il piede.
2. Tagliare dritto. Il bordo dell'unghia è dritto, gli angoli restano e possono sporgere leggermente oltre il polpastrello del dito. Gli angoli arrotondati sono la causa più frequente delle unghie incarnite.
3. Non troppo corte. L'unghia deve terminare a filo con il polpastrello. Se con il dito sente un bordo, va bene; se sente la pelle, ha tagliato troppo.
4. A piccoli passi. Tre-quattro tagli brevi invece di uno lungo. Così la lama resta piatta sull'unghia e non finisce nella plica ungueale.
5. Limare i bordi. Limi in una sola direzione con una lima in vetro o in zaffiro, finché nessun angolo tagliente sfrega più contro il dito vicino.
6. Controllare dopo. Osservi i bordi delle unghie e la pelle. Così vedrà comunque un piccolissimo sanguinamento che non sente.

Quali strumenti sono adatti con il diabete

Questi strumenti si distinguono da quelli normali per un aspetto: hanno punte arrotondate. Una forbicina appuntita può pungere la plica ungueale mentre la si posiziona, senza che Lei se ne accorga. Una lama arrotondata afferra solo l'unghia.

• Tronchesino per unghie di sicurezza – tronchesino con punte e bordi arrotondati. Per unghie di mani e piedi, anche un po' più spesse, perché il tronchesino trasmette più forza di una forbice.
• Mini tronchesino a taglio frontale con punte arrotondate – lama corta e curva per unghie dei piedi spesse e dure. Il formato ridotto si controlla bene.
• Forbicine per unghie a punta smussata – per le unghie sottili delle mani l'uso di sempre, ma senza la punta che può ferire.
• Limare invece di tagliare – se non si sente sicuro, accorci le unghie ogni una-due settimane solo con la lima. È più lento, ma senza lesioni.

Quale modello è adatto a quale unghia lo confronta nel dettaglio la guida Quale tronchesino per unghie per i diabetici.

Che cosa non dovrebbe usare sui piedi

• Niente pialletti per calli e niente lame. Un pialletto asporta la pelle senza che Lei ne percepisca la profondità. Con il diabete le callosità si limano soltanto – con cautela, strato per strato, mai fino alla pelle rosea – oppure vengono rimosse dal podologo.
• Niente cerotti per calli e niente tinture caustiche. Non sciolgono solo la callosità, ma anche la pelle sana sottostante.
• Niente forbici appuntite, aghi o sollevatori per angoli sulla plica ungueale. Con il diabete un'unghia incarnita non si tratta da sé.
• Niente borsa dell'acqua calda e niente termoforo sui piedi. Senza sensibilità termica si producono ustioni che non si notano.

Pelle e spazi tra le dita

• Lavare i piedi ogni giorno, con acqua tiepida, brevemente. Asciugare accuratamente tra le dita – l'umidità in quel punto è la via d'ingresso più frequente per funghi e ragadi.
• Dorso del piede, pianta e tallone: applicare una crema all'urea (dal 5 al 10 per cento) contro la pelle secca e screpolata. Non tra le dita dei piedi.
• Levigare le callosità a piccoli passi con una raspa o una lima, sempre a piede asciutto. Appena si scalda o la pelle diventa rosata: smettere.
• Calze senza cuciture che stringono, pulite ogni giorno. Scarpe che lascino davanti lo spazio di un pollice e non lascino segni di pressione.

Domande frequenti

Da diabetico posso tagliarmi da solo le unghie dei piedi?

Se ai piedi ha una sensibilità normale, nessun disturbo circolatorio e vede bene le dita: sì, con strumenti arrotondati e la regola «dritto e non troppo corto». In caso di polineuropatia, AOP, unghie spesse o incarnite se ne occupa la podologia – su prescrizione.

La cassa malati paga la cura dei piedi?

In caso di sindrome del piede diabetico diagnosticata sì: il trattamento podologico viene prescritto con una prescrizione per il trattamento e Lei paga solo la quota di partecipazione prevista dalla legge. Una cura dei piedi puramente estetica non viene rimborsata.

Quale tronchesino per unghie è quello giusto per i diabetici?

Uno con punte arrotondate. Per le unghie normali il tronchesino di sicurezza, per le unghie dei piedi spesse un tronchesino a taglio frontale con punte arrotondate. Il confronto dei modelli si trova in Quale tronchesino per unghie per i diabetici.

Che cosa fare in caso di unghia incarnita?

Non trattarla da sé. Un pediluvio per dare sollievo va bene, ma sollevare, tamponare e tagliare spettano alla podologia in caso di diabete – e in caso di arrossamento o gonfiore bisogna rivolgersi tempestivamente al medico.

Come capisco che qualcosa non va?

Da tutto ciò che è nuovo: un arrossamento, una vescica, un'alterazione di colore, una ragade, un punto più caldo del resto del piede. Poiché manca il dolore come segnale d'allarme, il controllo quotidiano con lo specchio sostituisce la sensibilità.

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Per saperne di più: Quale tronchesino per unghie per i diabetici · Tagliare le unghie dei piedi senza piegarsi · Unghie dei piedi spesse con l'età · Unghia incarnita: cosa si può fare a casa

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